名医访谈 ——龚玲：流感来势凶，防治有妙招

近期我国流感病毒阳性率快速上升。不管是门诊病人还是住院病人，甲流流行最甚。支原体感染、腺病毒感染呈下降趋势。新型冠状病毒等其他呼吸道病原体处于较低流行水平。

流感分为甲乙丙丁4型。甲型流感病毒可引起全球大流行，乙流几年才出现一次大流行。流感病毒大多会有自限性，主要症状包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。一般情况下，流感起病急，体温可达39~40℃，伴有畏寒、寒战，全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，乙流还会出现呕吐和腹泻。

流感病毒主要通过呼吸道和空气中的飞沫进行传播，当流感患者咳嗽、打喷嚏或说话的时候，会将含有病毒的飞沫喷出，健康人吸入这些飞沫后就可能出现感染的情况，在人群密集且密闭或通风不良的房间中更易传播。流感病毒还可以通过接触传播，如果接触到被病毒污染的物体表面，比如门把手、桌面等，再用手触摸自己的口鼻眼等黏膜部位，也可能导致感染的发生。

其实流感和普通感冒虽然都是呼吸道疾病，但它们之间存在明显的区别：

首先，病因是不同的。流感是由流感病毒引起的，而普通感冒最多是由鼻病毒、腺病毒等其他病毒引起。

其次，症状不同。流感的症状通常较重，以全身中毒症状为主，如高热、全身肌肉酸痛等，而普通感冒的症状相对较轻，主要表现为流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、低热等。

最后，治疗方式也是不同的。流感需要通过抗病毒药物进行治疗，最好在起病后48小时内用药，而普通感冒通常以对症治疗为主。

虽然流感大多为自限性疾病，但其严重程度是不容忽视的。流感病毒具有高度传染性，容易在人群中迅速传播，造成聚集性疫情。对于儿童、老年人、有基础疾病的人群。流感可能会导致严重的并发症，如肺炎、心肌炎、脑炎等。其中，肺炎是最常见的并发症，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。部分流感患者可合并细菌、其他病毒、非典型病原体、真菌等感染，最常见的感染是合并金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或侵袭性肺曲霉菌感染，病情重，死亡率高。其他并发症还有神经系统损伤，包括脑炎、脑病、脊髓炎等，儿童是多于成人的，急性坏死性脑病更为凶险。心脏损伤主要有心肌炎、心包炎。可见心肌标志物、心电图、心脏超声等出现异常，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病等相关住院和死亡的风险明显增加。还有一个并发症是肌炎和横纹肌溶解，主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白明显的升高，严重者可导致急性肾损伤。儿童流感容易并发喉炎、中耳炎、支气管炎，是较成人多见的。

治疗流感主要是通过对症治疗和抗病毒治疗。对于流感患者，尤其是症状较重或有并发症风险的患者，医生会开具抗流感病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦、扎那米韦、阿比多尔等。这些药物可以抑制流感病毒的复制，减轻症状，缩短病程。同时，还会根据患者的具体症状进行对症治疗，如使用退热药缓解高热，使用止咳药缓解咳嗽等。普通感冒的治疗则以对症治疗为主，通常不需要使用抗病毒药物，患者可以通过休息、多喝水、保持良好的通风等自我调节来缓解症状，如果症状较重，如鼻塞严重，可以使用减轻充血的药物；咳嗽频繁，可以使用镇咳药。

预防流感，我们可以从以下几个方面入手：

首先，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。免疫力较弱人群，如孕妇、低龄儿童、老人及慢性病患者是要接种流感疫苗的，要根据疫苗接种的指引，及时接种预防呼吸道传染病的相关疫苗，其中就包括流感疫苗、新冠疫苗以及肺炎链球菌疫苗等。尤其是随着近期流感活动水平上升，未接种流感疫苗的适龄人群应尽早接种。

其次，保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻；勤洗手，使用肥皂和清水清洗至少20秒，或使用含酒精的免洗手消毒剂；避免用手触摸眼、鼻、口，以减少病原体传播风险。

第三，倡导健康生活方式：均衡饮食、适量运动和充足休息有助于增强免疫力。当出现发热、咳嗽或其他呼吸道感染症状时，建议居家休息，避免带病上班或上学，与家庭成员接触时佩戴口罩，并保持室内良好通风。

最后，科学佩戴口罩：在就医过程中需全程佩戴口罩；在人群密集场所或乘坐公共交通工具，如飞机、火车、地铁时，建议佩戴口罩。

对于轻症患者，居家护理主要包括以下几个方面：

首先，要保证充分的休息，让身体有足够的时间来对抗病毒。

其次多喝水，保持水分充足，可以帮助缓解喉咙不适，促进新陈代谢。饮食上要清淡易消化，避免油腻和刺激性食物。

最后，保持室内空气流通和适宜的温度，也有助于缓解症状。

出现以下几种重症信号时，患者应及时就医：

一是呼吸困难或呼吸急促，伴有口唇发绀等缺氧表现；

二是持续高热不退，体温超过39℃，并且持续时间较长；

三是精神状态较差，出现嗜睡、烦躁不安、意识模糊等症状；最后是出现严重的全身症状，如剧烈头痛、胸痛、心悸等。

以上这些信号可能提示病情加重，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。

家长在孩子发生呼吸道感染后，首先要保持冷静，密切观察孩子的病情变化。对于轻症患儿，可以采取居家护理措施，给孩子多喝水、保证充足的休息、合理饮食。同时，要避免给孩子自行服用成人药物或过量用药，以免对孩子的身体造成不良影响。如果孩子出现重症信号，如持续高热、呼吸困难、精神萎靡等，一定要及时带孩子就医。此外，家长自身也要做好防护，避免与孩子交叉感染。