【健康科普】迅速解决急性腰扭伤，快收藏!
急性腰扭伤指的是腰部肌肉不协调收缩引起的腰部肌肉、筋膜的撕裂及腰部关节扭伤，以腰部疼痛、活动受限为主要临床症状的一组症候群。俗称闪腰、岔气。中医古代文献称为瘀血腰痛。急性腰扭伤好发于下腰部，以青壮年多见。损伤可涉及肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节和骶髂关节。
临床表现
01
急性腰肌及胸腰筋膜扭伤
多由一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活动、咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸时都可使疼痛加剧。腰肌呈紧张状态，常见一侧肌肉高于另一侧，有时可见脊柱腰段生理性前曲消失，甚至出现侧弯曲。压痛点多位于骶髂关节，髂嵴后部或第3腰椎横突处可扪及腰部肌肉明显紧张。腰部活动受限，尤其前屈受限。行走时常用手支撑腰部，卧位时常难以翻身，直腿抬高试验呈阴性。拾物试验阳性。X线片无明显异常，有时可见脊柱腰段生理性前曲消失或轻度侧曲。
02
急性韧带损伤
棘上、棘间韧带扭伤的病人常有负重前屈或扭转的外伤史，损伤时可自觉腰部有一清脆响声或撕裂样感觉，呈刀割样、断裂样或针刺样锐痛，有时可伴有明显压痛，腰部活动受限，前屈受限尤其明显。检查可见患者腰部僵硬紧张，棘突和棘突间压痛、肿胀，腰前屈活动受限且疼痛加重，仰卧屈髋试验阳性等。部分患者可有反射性下肢痛。髂腰韧带扭伤的压痛点在髂嵴后部与第5腰椎间的三角区内，深压痛，屈伸和旋转脊柱时加重。X线检查无特异表现，棘上韧带和棘间韧带断裂者，棘突间距可增大。
03
急性关节扭伤
（1）急性腰骶关节扭伤
有腰骶部负重外伤史，伤后腰骶部剧痛，活动受限，多以一只手或双手叉腰，或一只手支撑膝部，以减少腰部活动和疼痛，病人行走迟缓，表情痛苦，咳嗽和喷嚏时腰痛加重。病人往往有反射性下肢痛。检查病人腰部平直僵硬，腰部前倾可向一侧倾斜，腰肌紧张痉挛，腰骶活动受限。L5-S1棘突有明显压痛和叩击痛。骨盆旋转试验和腰骶部被动过伸过屈试验呈阳性。X线检查无特殊表现，但可排除其他骨折和骨关节病。
（2）急性骶髂关节扭伤
有腰部旋转外伤史，伤后立即感觉到一侧腰部和骶髂关节剧烈疼痛，不敢转身，站立或行走时可伴有放射性下肢痛和咳嗽、喷嚏时骶髂部疼痛。
检查见患者腰部僵硬，可有腰肌和臀肌痉挛及侧弯。骶髂关节可有肿胀，局部压痛明显。坐位屈伸脊柱疼痛不明显，站立做屈伸时疼痛剧烈。
骨盆挤压分离试验均为阳性。X线检查无特殊表现，仅在半脱位时，正位片左右两侧骶髂关节不对称，患侧关节间隙增宽或髂骨上移。
（3）急性椎间小关节扭伤有腰骶部旋转外伤史，伤后下腰部疼痛剧烈，不能活动，可伴有臀部和下肢放射痛。检查见腰椎前凸消失，椎间隙左右不等宽，有时可见两侧椎间小关节不对称。助检查常规行腰椎正侧位X线检查，必要时行骨盆平片或腰椎CT平扫或MRI检查，排除骨折、肿瘤、结核等疾病。
治疗
1、卧床休息和练功。急性腰扭伤后，应当坚持卧床休息1周。卧床休息不仅能有利于缓解腰肌痉挛、减少充血水肿、减轻疼痛，以后在不引起疼痛加重和增加损伤的前提下，辅助以适当的练功和导引。
2、手法治疗
3、中药外治法
4、中成药、跌打丸、三七片、云南白药、七厘散
5、针刀治疗
6、针灸
7、局部药物注射疗法
8、理疗
9、手术治疗
